为进一步提升定点医药机构和医保医师管理质效，增强机构和医师的诚信意识，规范医保服务行为，开化县医保局三个“聚焦”积极推进医保信用体系建设。

一、聚焦四维模型，提升评价质量。建立“规范管理、信用承诺、履约评价、监督考核”四维数据评价模型，依托省智慧医保信息系统建立四维数据评价模型，并通过信息管理权限设定，围绕医保管理、诊疗行为、协议处理、行政处罚、群众满意度等10余项评价指标，对定点医院、药店和医保医师三类信用主体进行分类评价。年终由四维评价模型对信用主体进行“画像”打分，其中定点机构按A、B、C、D四个等级评定，医保医师按照“优秀、良好、中等、较差或差”进行风险评价。目前已评价定点医疗机构137家，定点零售药店70家，医保医师1080人。

二、聚焦“医信贷”，强化激励约束。分别于农商银行、中国银行和邮储银行合作，创新推出“医信贷”服务，银行将医保信用评价结果和业务流水融入到定点机构和医保医师的授信服务上，对评定不同等级的定点医药机构和医保医师，在授信额度和贷款利率上给予不同程度的激励优惠，对评价优秀的信用主体授信额度和贷款利率明显高于市场标准，开辟了一条从行业管理向金融授信延伸的信用管理新路径。2024年，为定点医药机构、医保医师授信3.46亿元，共发放医保诚信贷款5900万元。

三、聚焦结果运用，树立良好导向。信用等级评定与定点机构周转金拨付、双随机检查频次挂钩，信用评价结果与诚信医院、诚信药店等社会信用管理挂钩。2024年，对上年度信用评价等级为A级、B级的两定机构，分别预付医保周转金2个月、1个月。今年共为A级、B级等4家医疗机构预付医保周转金2184.78万元。对信用等级为CD级的机构在日常监督检查或抽查中增加检查频次。